يُعتبر ارتشاح العصب البصري إشارة طبية حرجة تستدعي اهتمامًا فوريًا. يتمثل هذا العرض في تورم الجزء الخلفي من العين، تحديدًا في منطقة قرص العصب البصري، نتيجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. قد يؤدي هذا التورم إلى فقدان الرؤية بشكل دائم إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بسرعة.


في هذا المقال، نستعرض أهم الأسباب الطبية لارتشاح العصب البصري، كيفية تشخيص الحالة، وأبرز الخيارات العلاجية المتاحة.

 

---

 

ما هو ارتشاح العصب البصري؟​

هو تورم في قرص العصب البصري يظهر عادةً في جانبي العينين ويُنذر بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يُمكن اكتشافه عبر فحص العين بالمصباح الشقي (Ophthalmoscope) أو التصوير بالأشعة ([turn0news12]).

 

أبرز أسباب ارتشاح العصب البصري​

التورم قد يحدث بسبب عدة عوامل، أبرزها:

 

1. زيادة الضغط داخل الجمجمة ​

ويحدث بسبب تراكم السائل الدماغي الشوكي أو وجود كتلة تضغط على المخ مثل ورم أو نزيف

 

2. أورام الدماغ أو الكتل داخل القحف​

تؤدي إلى حالة ضغط مكاني تسبب تراكم الضغط ضمن الجمجمة وتورم العصب

3. التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ​

الالتهاب الحاد نتيجته تورم الدماغ، مما يرفع الضغط ويسبب ارتشاحاً ضمن العصب البصري

4. السكتة الدماغية أو النزيف داخل الجمجمة​

ينجم عن تمدد أو انفجار أوعية دموية، ويترافق بتورم عام داخل الدماغ وقرص العصب البصري
 

5. ارتفاع ضغط الدم الحاد ​

يساعد الضغط الشديد على ارتشاح العصب البصري عبر زيادة الضغط داخل الدماغ

6. الانسداد الوريدي في الدماغ ​

يمنع تصريف الدم والسائل الدماغي مما يؤدي إلى تراكم الضغط

7. زيادة إنتاج السائل الدماغي أو نقص امتصاصه​

كما في حالة الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب خصوصًا لدى النساء البدينات
 

8. الأدوية والعوامل الغذائية المسببة​

مثل الريتينويدات، التتراسيكلينات، الليثيوم، الستيرويدات مجال معروف يرفع الضغط داخل الجمجمة

9. تشوهات خلقية في الجمجمة أو الهيكل الدماغي​

كـ تضييق الجمجمة أو أمراض مثل متلازمة كروتون تؤدي لزيادة الضغط والتورم

10. أسباب إضافية نادرة​

مثل اعتلال العصب البصري السكري أو ترسبات القرص العينية التي تحاكي تورم القرص لكنها ليست ناشئة من ارتفاع الضغط

كيف يتم التشخيص؟​

• الفحص العيني باستخدام مقياس العين أو التصوير مثل التصوير بالأشعة أو بالأشعة فوق الصوتية للقرص البصري
• التصوير العصبي: مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للبحث عن أورام أو انسدادات
• بزل قطني (Lumbar Puncture): لقياس الضغط داخل الجمجمة وفحص السائل الدماغي، ويساعد في التشخيص والعلاج في حالات مجهولة السبب

خيارات العلاج المتاحة​

يعتمد العلاج على السبب الكامن، ويستهدف خفض الضغط العصبي للحفاظ على الرؤية:

• الأدوية:
  • مدرّ البول مثل يقلل من إنتاج السائل الدماغي
  • أدوية بديلة مثل إذا لم يتحمل المريض الأدوية الأولى
• إنقاص الوزن:
  • أساسي في حالات الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب وخاصة عند السيدات البدينات، حيث خسارة صغيرة بنسبة 5–10٪ تحسن الحالة
• الجراحة:
  • مثل فتح غمد العصب البصريلتخفيف الضغط المباشر.
  • أو تركيب تحويلة CSF مثل لتصريف السائل الزائد
  • حالات نادرة تتطلب زراعة شبكة وريدية إذا كان هناك تضيق في الوريد الدماغي
• تدخلات عاجلةفي حال وجود ورم أو نزيف:
  • استئصال الأورام الجراحية
  • علاج النزيف أو التخثر الوريدي بالطرق المتوفرة

الربط بين الأعراض المتنوعة​

في بعض الحالات الصحية المعقدة، الشهر الصحي لا يتوقف عند الأعراض الرئيسية بل يمتد ليشمل أعراضًا أخرى تبدو منفصلة، لكن لها علاقة:

• على سبيل المثال، قد يُستعمل التخلص من طنين الأذن نهائيًا كهدف علاجي مشترك يعكس تحسن الدورة الدموية أو انخفاض الضغط في الرأس.
• كذلك، الحالة العصبية أو الدماغية مثل تلك التي يسببها أعراض انسداد الشريان السباتي في الرقبة وطرق العلاج قد تلعب دورًا في حدوث ارتشاح العصب البصري، عبر تأثيرها على تدفق الدم إلى الدماغ.